美国和中国市场上有很多美国旅行保险。
相比于中国公司的旅行保险, 永远建议购买美国公司的旅行探亲保险。
如果您通过中国的保险公司购买旅行保险,您很有可能需要自己先垫付所有医疗费用并回国后再申请报销。而且,很多美国的医生不接受中国保险公司的保险,由于保险公司和美国的医生没有协议,所以保险没有任何折扣 (网络内商定) 费用。
因此,此文章介绍您购买美国公司的旅游保险在美国的就医流程。
游客保险类型
虽然美国有很多美国旅行保险,旅行保险主要分为两大类:
定额保障保险和全面保障保险的支付流程不同。所有保险,您可选择您喜欢的任何医生或医院。没有限制。如果您需要就医专家,您可直接选择专家且无需转诊。
全面保障保险
很多全面保障保险参与PPO 网络。PPO网络是一个由遍布全美国的很多医生,医院,实验室和其它医疗机构与PPO签署协议的网络。当您选择PPO网络内医生医院, 网络内医生可以与保险公司直接结算且仅收取低于正常费用的折扣协议费用。
购买保险后,您会通过电子邮件获取保险卡; 有些保险或还邮寄保险卡。点击客户中心查询您附近的网络内医生医院。当您就医时,需将保险卡出示给前台。如果需要,根据保险卡提供的保险信息,他们将与保险公司核实保险。他们通常可与保险公司直接结算。
当然, 您可仍然选择PPO网络外医生。但是, 医生是否直接与保险公司结算则取决于医生。很多医院愿意直接和保险公司结算,您或需要先支付给门诊医生然后再申请合理费用赔付。
定额保障保险
大部分定额保障保险不参与任何PPO网络,所以没有参与的医生可供查询和您可选择任何医生。您可直接通过网络,询问朋友,黄页上的医生或您喜欢的其它方式查找医生。
您仍可获取包括医生直接与保险公司直接结算所需所有信息的保险卡。但是,因为没有PPO网咯,是否直接与保险公司结算则取决于医生。虽然很多医院仍然愿意和保险公司直接结算, 但是对于门诊医生, 您或需先垫付费用然后向保险公司申请合理费用的理赔。
例外: Safe Travels for Visitors to the USA 保险参加 First Health PPO 网络。
理赔流程
因为医生与全面保障保险直接结算的概率更高, 所以永远推荐全面保障保险。全面保障保险的保障远远高于任何定额保障保险 – 尽管定额保障保险价格低, 但是您自己需要支付很高的费用。
很多人对理赔流程感到困惑。 有些人问道, “如果医生和保险直接结算,为什么我还需要填写理赔表格?” 保险理赔表格又被很多人当做客户预先垫付费用后向理赔部门要求报销合理费用的报销表格。
但是,旅行探亲保险并不总是这样。
理赔表格有很多用途。表格既用于报销,它还主要用于向您收集信息以了解发生什么,并需要您同意保险公司向您的医生获取病历,否则根据联邦法律HIPAA,他们是禁止获取您的病历信息的。
保险公司需要根据您提交的保险理赔表格知道需要联系哪个医生获取您的病历信息,因为保险公司需要根据医生病历决定特定费用是否属于保险承保范围。没有医生病历,保险公司没有办法决定。
您可通过客户中心下载理赔表格。
除理赔表格外,您还需要附加您的I-94表, 护照, 签证和任何医疗费用证明文件例如您付费的收据。理赔表格包括如何递交理赔表格递交流程。
如果理赔被批准且和医生直接结算,保险公司将直接支付给医生。如果您已支付费用,您可直接获得报销。
保险公司有约定义务赔付被保险人。很多客户替他们来美国旅游的家人购买保险并处理申请理赔。当他们收到的支票上显示是其父母的姓名时,由于他们游客父母在美国没有账户,所以他们对收到的支票不知所措。所以,填写理赔表格时,您应该明确支票支付给您而不是被保险人。当然,被保险人需要同意此做法。
理赔帮助
虽然市场上销售美国旅游探亲健康保险的代理商和经纪商很多,强烈推荐您通过云舒保购买保险, 它是您的帮助者而且为您提供全程帮助。
虽然保险价格没有任何区别,如果您对符合要求的理赔有问题,他们的理赔解决团队将积极代表您寻求解决问题并使您的理赔获得批准。他们为您提供的额外服务不收取您任何费用。
有些人并没有意识到此类服务的重要性，但当您的理赔被拒，选择一家没有人能给您提供理赔协助的小保险经纪商,和选择一家有专业的理赔申诉团队并且可以直接联系保险公司的高层（大多数经纪公司无法联系），站在您的立场上帮助您申诉的经纪公司相比，差距不言而喻。虽然云舒保不能帮助不符合要求的理赔要求赔付或影响不符合要求的理赔决定,但是他们丰富的经验与多家保险公司的大量合作意味着您的理赔将获取最大的关注。
